Giảm thính lực: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Giảm thính lực: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
Mô tả
Thính lực được đánh giá tại giường bằng cách nói thầm (lưu ý đây là xét nghiệm sàng lọc ít giá trị), nghiệm pháp Weber và Rinne. Trên lâm sàng, giảm thính lực có ý nghĩa (tức >30 dB) thường bị bỏ sót khoảng 50% trường hợp không làm đánh giá chính thức (ví dụ: phép đo sức nghe).
Nguyên nhân
Hay gặp
Ráy tai bít chặt.
Điếc tuổi già (giảm thính lực do lão hóa).
Viêm tai giữa có dịch.
Thủng màng nhĩ.
Xơ cứng tai.
Thuốc (Ví dụ: gentamicin, furosemide, aspirin).
Ít gặp
Bệnh Ménière.
Viêm thần kinh tiền đình.
U thần kinh thính giác.
Viêm màng não.
Cholesteatoma.
Hình. Đường dẫn truyền thính giác trung tâm
DAS = dorsal acoustic stria (đường thính giác lưng); IAS = intermediate acoustic stria (đường thính giác trung tâm); VAS = ventral acoustic stria (đường thính giác bụng).
Hình. Hệ thống tiền đình và phần thính giác ngoại vi
Cơ chế
Bao gồm:
Điếc dẫn truyền.
Điếc tiếp nhận.
Điếc trung ương (hiếm).
Điếc dẫn truyền
Trong điếc dẫn truyền, sóng âm không được dẫn truyền tới cơ quan thụ cảm của hệ thống thính giác. Điếc dẫn truyền có thể là hậu quả của rối loạn ở ống tai ngoài, màng nhĩ, các xương nhỏ hoặc tai giữa. Nguyên nhân hay gặp nhất là do ráy tai hay “chất sáp” bít chặt ống tai ngoài. Các nguyên nhân khác như viêm tai giữa có dịch, thủng màng nhĩ, xơ cứng tai và cholesteatoma.
Điếc tiếp nhận
Điếc tiếp nhận gây ra do rối loạn chức năng ốc tai, nhánh thính giác của thần kinh thính giác và/hoặc thần kinh tiền đình ốc tai. Tần số khác nhau của âm thanh được tách ra trong các phần khác nhau của cấu trúc xoắn ốc trong tai trong. Trong tổn thương ốc tai, mức nghe các tần số âm thanh khác nhau không đồng đều. Nguyên nhân bao gồm bệnh Ménière, u góc cầu – tiểu não (Ví dụ: u thần kinh thính giác), viêm thần kinh tiền đình và các thuốc độc với tai (Ví dụ: gentamicin, furosemide, aspirin).
Điếc trung ương (hiếm)
Do sự bắt chéo các sợi cảm giác trên chỗ đi vào thân não, tổn thương trung ương có khả năng nhất gây điếc một bên là chỗ đi vào của bó thần kinh tiền đình ốc tai ở chỗ nối hành – cầu não. Điếc tiếp nhận hai bên có thể là hậu quả của tổn thương ở vỏ thính giác sơ cấp trên các hồi ngang Heschl.
Ý nghĩa
Điếc tiếp nhận không đối xứng liên quan đến tổn thương thần kinh trung ương (Ví dụ: khối u ở lỗ tai trong hoặc vùng cầu – tiểu não).
Trong một nghiên cứu trên các bệnh nhân giảm thính lực >15 dB ở hai tần số hoặc nhiều hơn, hoặc ≥15% không đối xứng trong thang điểm phân biệt lời nói, khoảng 10% bệnh nhân có khối u nhận thấy được trên MRI.
Có thể bạn quan tâm
![Dấu Hoffman: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)
Dấu Hoffman: dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
![Thở rên: tại sao và cơ chế hình thành](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)
Thở rên: tại sao và cơ chế hình thành
![Dấu hiệu run vẫy (Flapping Tremor): tại sao và cơ chế hình thành](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)
Dấu hiệu run vẫy (Flapping Tremor): tại sao và cơ chế hình thành
![Gõ vang khi thăm khám: nguyên nhân và cơ chế hình thành](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)
Gõ vang khi thăm khám: nguyên nhân và cơ chế hình thành
![Phản xạ mũi mi (dấu hiệu Myerson): dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)
Phản xạ mũi mi (dấu hiệu Myerson): dấu hiệu triệu chứng và nguyên nhân
![Nghiệm pháp thomas: tại sao và cơ chế hình thành](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)
Nghiệm pháp thomas: tại sao và cơ chế hình thành
![Dấu hiệu Hoover: tại sao và cơ chế hình thành](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)
Dấu hiệu Hoover: tại sao và cơ chế hình thành
![Lồng ngực hình thùng: tại sao và cơ chế hình thành](https://www.phuchoichucnang.net/wp-content/uploads/2016/12/kham-noi-khoa-43-500x300.jpg)