Giải phẫu: Thần kinh quay
Mục lục bài viết
I. Nguyên uỷ:
Là nhánh tận tách ra từ bó sau ĐÁM RỐI CÁNH TAY
II. Đường đi, liên quan, tận cùng:
Thần kinh quay là 1 trong 3 dây lớn của chi trên, kéo dài từ nách xuống tận cùng ở bàn tay.
1. Vùng nách:
– Nằm sau Động mạch nách.
– Chui qua tam giác cánh tay – tam đầu để cùng Động mạch cánh tay sâu để ra vùng cánh tay sau.
2. Vùng cánh tay:
– Thần kinh kinh chạy chếch xuống dưới và ra ngoài trong rãnh Thần kinh quay ở mặt sau xương cánh tay.
– Sau đó chọc xuyên qua vách gian cơ ngoài để vào rãnh nhị đầu ngoài.
3. Vùng khuỷu trước:
– Thần kinh quay nằm trong rãnh nhị đầu ngoài.
– Khi Thần kinh quay tới ngang mức nếp gấp khuỷu thì chia ra làm 2 ngành tận là ngành nông và ngành sâu, tiếp tục đi xuống cẳng tay và bàn tay.
III. Nhánh bên:
1. Vùng nách: không cho nhánh bên nào
2. Vùng cánh tay sau: cho 2 nhánh vận động và 3 nhánh cảm giác
* Vận động: cơ tam đầu, cơ khuỷu
* Cảm giác: là 3 nhánh bì
– Thần kinh bì cánh tay sau: c.giác da mặt sau cánh tay (dưới cơ delta).
– Thần kinh bì cánh tay ngoài dưới: c.giác da phần dưới mặt ngoài cánh tay.
– Thần kinh bì cẳng tay sau: đi qua lớp nông vùng khuỷu sau để xuống cảm giác da ở phần giữa mặt sau cẳng tay.
3. Vùng rãnh nhị đầu ngoài:
Từ phần cuối dây quay hoặc từ ngành sâu dây quay, tách ra các nhánh vận động cho 3 cơ: cánh tay quay – duỗi cổ tay quay dài – duỗi cổ tay quay ngắn.
IV. Nhánh tận:
1. Ngành nông:
– Từ rãnh nhị đầu ngoài chạy thẳng xuống vùng cẳng tay dưới sự che phủ của cơ cánh tay quay và nằm trong bao cơ.
– Tới chỗ nối 1/3 giữa và 1/3 dưới cẳng tay thì luồn dưới gân cơ cánh tay quay để ra vùng cẳng tay sau, đi xuống mu bàn tay.
– Ngành nông tách ra các nhánh Thần kinh mu ngón tay, cảm giác cho nửa ngoài mu bàn tay và mu 2 ngón rưỡi ở nửa ngoài (mu ngón cái, đốt I ngón trỏ, nửa ngoài mu đốt I ngón giữa).
2. Ngành sâu:
– Từ rãnh nhị đầu ngoài đi xuống, chạy vòng quay đầu trên xương quay, giữa 2 bó cơ ngửa để ra vùng cẳng tay sau, đi giữa 2 lớp cơ của vùng này (lớp nông và lớp sâu) phân nhánh vận động cho các cơ ở đây.
– Phần dưới cơ ngửa, ngành sâu Thần kinh quay đi cùng Động mạch gian cốt sau và mang tên Thần kinh gian cốt sau, tiếp tục đi tới các cơ dưới cùng ở lớp sâu và tận cùng ở khớp cổ tay.
– Ngành sâu chi phối vận động các cơ vùng cẳng tay sau:
+ Cơ duỗi cổ tay quay dài
+ Cơ duỗi các ngón tay
+ Cơ dạng ngón cái dài
+ Cơ duỗi ngón cái ngắn
+ Cơ duỗi ngón trỏ
V. Áp dụng:
Khi Thần kinh quay bị đứt, tuỳ theo vị trí tổn thương mà sẽ gây ít nhiều các biểu hiện khác nhau: liệt các cơ duỗi cẳng tay, liệt các cơ duỗi và cơ ngửa bàn tay, ngón tay, bàn tay bị kéo rủ xuống (bàn tay cổ cò, bàn tay rơi).
các bác sĩ ơi cho em hỏi. em bị gãy tay kiểu monteggia đc 7 tháng, do chủ quan nên cái xương quay bị trật khớp để lâu giờ ko vào lại bình thường được. em mới đi khám để mổ rút đinh và xem cái bàn tay vì sao không duỗi đc. bác sĩ nói em bị tổn thương dây thần kinh quay . có bác sĩ thì nói rút đinh xong đi chụp cái gì ấy em quên tên rồi để xem cái dây thần kinh quay nó tổn thương đến mức nào rồi mới can thiệp, có bác sĩ thì nói mổ để lấy gân khác thay cho gân bị liệt. giờ em ko biết nên làm thế nào, mọi hoạt động đều bình thường, chỉ mỗi bàn tayu ko ko duỗi đc thôi ạ.
Chào bạn. Do thương tổn thần kinh quay 7 tháng, thường là do thần kinh đụng dập quá lớn, khó hồi phục, hoặc do đứt. Bác sỹ muốn bạn đi đo EMG (đo điện cơ) để xác định xem mức độ thương tổn thần kinh của bạn, sau đó mới khuyên bạn nên làm gì.
Tôi sẽ phân tích cho bạn 2 lời khuyên của bác sỹ bạn đã được nghe:
– Bác sỹ thứ nhất khuyên bạn kiểm tra đo mức độ thương tổn, sau đó mới quyết định. Có thể bác sỹ đó muốn nối lại thần kinh đã bị thương tổn của bạn. Nhưng bạn cũng nên quan tâm đến thông tin thời gian phục hồi thần kinh sau nối
https://www.phuchoichucnang.net/thoi-gian-phuc-hoi-sau-noi-day-than-kinh-ngoai-vi/
Hơn nữa, ngay cả khi sau nối cũng có thể thần kinh của bạn không hồi phục. Đặc biệt là bạn đã để thương tổn quá lâu. Đây là cách điều trị với hy vọng dây thần kinh của bạn có thể hồi phục, và cơ tay của bạn có thể hoạt động trở lại. (Đây là phương pháp điều trị nguyên nhân)
– Bác sỹ thứ 2 khuyên bạn chuyển gân: Do thần kinh quay chi phối việc duỗi cổ tay, nên khi thương tổn, bạn khó thực hiện được các vận động cổ tay, và ngón tay. Mục đích của việc chuyển gân, không phải là giúp bạn hồi phục thần kinh, mà là dùng gân của cơ lành (nhóm cơ gấp cổ tay) để chuyển sang thực hiện thay thế nhóm cơ duỗi cổ tay. Khi đó do gân của cơ lành kia, mà tay bạn có thể hoạt động tốt hơn trước. Đây là giải pháp tình thế, nhưng cũng giúp ích phần nào cho bạn.
Trong 2 phương pháp không có phương pháp nào tối ưu hoàn toàn. Bạn nên đến trung tâm phẫu thuật vi phẫu, để gặp chuyên gia và cho bạn lời khuyên, lúc đó bạn hãy quyết định chọn phương pháp nào mà bạn thấy hợp lý nhất với hoàn cảnh của bạn. Thân ái
E chào bác sĩ. Em đã mổ chuyển gân đc 1 tuần. Bác sĩ cũng nói vì em để lâu nên giờ nếu tay khỏi cũng chỉ được khoảng 90%. Bác sĩ khuyên em để bột 6 tuần cho gân liền. Tay em có khoảng 30 mũi chỉ khâu và vẫn sưng, em vẫn thay băng và uống thuốc. E ra viện đc 3 hôm. Bác sĩ cho e lời khuyên gì ko ạ?
Chào bạn. Hiện tại, bạn cần cố định cổ tay trong bột, giúp gân nối được liền. Bạn có thể tập nhẹ nhàng các khớp tự do ở ngón tay, và tập vận động vai, khuỷu tay bình thường, tránh cứng khớp. Bạn cũng nên tái khám theo hẹn của bác sỹ Thân ái
Thưa bs em bị đứt dây thần kinh quay do vật nhọn đâm trúng em đã mổ nối sau 2 tuần điều trị đến nay đã đc 1 tháng .. bs cho em hỏi khả năng phục hồi của em đc khoảng bn % và sau 1 thời gian dây thần kinh mọc lại thì em có còn bị rũ cổ cò ở bàn tay nữa không ạ … em xin chân thành cảm ơn
Chào bạn. Bạn có thể tham khảo 2 bài viết sau
https://www.phuchoichucnang.net/thoi-gian-phuc-hoi-sau-noi-day-than-kinh-ngoai-vi/
https://www.phuchoichucnang.net/phuc-hoi-chuc-nang-ton-thuong-kinh-quay/
Do thời gian phục hồi lâu, nên bạn cần tích cực tập luyện trong thời gian này. Mục đích của những bài tập là giúp cơ giảm teo ít nhất, và kích thích thần kinh hồi phục tốt hơn. Khi đã hồi phục, thì tay bạn sẽ hoạt động tốt dần trở lại. Thân ái
Lê văn ưng,27 tuổi, bị tai nạn cách đây 7tháng. Gãy xương quai xanh nên cánh tay mất hết cảm giác hoàn toàn và không thể cử động được
Có thể phục hồi lại được không bác sĩ
Chào bạn. Bạn không nói rõ là khi gãy như vậy có được can thiệp gì không. Bs có mổ để kiểm tra xem dẫn thương tổn đám rối thân kinh của bạn ra sao? Vì tùy mức độ thương tổn (đụng dập, đứt…) mà khả năng phục hồi sẽ khác nhau. Thân ái
Thưa bác sĩ,e bị vật nhọn đâm vào tay sâu khoảng 0,5 cm cách cổ tay phải khoảng 5cm.từ lúc bị thương vùng mu bàn tay và 1 phần ngón cái,một phần ngón trỏ của e bị tê,mất cảm giác.e đi khám khoa ngoại thì bác sĩ kết luận sơ bộ có hả năng bọ dập nât hoặc đứt dây thần kinh cảm giác trong dây thần kinh quay,e đang chờ để khám lại,xin bác sĩ cho e lời khuyên với ạ
Bs ơi. Cháu bị gãy xươg cáh tay trên cách đây 3 thág . Đi khám thì bs nói bị đứt dây thần kinh quay ạ. Giờ cháu nên mổ không? Cơ sở nào mổ để phục hồi tốt nhất và chi phí 1 ca mổ nối thần kinh là bao nhiêu ạ.
Chào bạn. Nếu bạn ở ngoài Bắc, bạn có thể đến khoa vi phẫu cánh tay ở viện Quân Y 108, hoặc khoa phẫu thuật thần kinh bệnh viện Việt Đức để khám và tư vấn. Kinh phí ca mổ thì chúng tôi không nắm được, mỗi viện sẽ có 1 mức kinh phí khác nhau. Thân ái
Thưa bác sỹ em bi gãy tay cách đây 7 tháng . Thồi gian đầu vận động cánh tay kém nhưng giờ đã tiến triển hơn nhưng cổ tay thì vẫn không có dấu hiệu phục hồi. Dọc bắp tay tới các đầu ngón tay vẫn bi tê . Theo bác sy em có nên phẫu thuật can thiệp hay có phương pháp nào tối ưu hơn k ạ. Cám ơn bác sỹ
Chào bạn. Theo tôi bạn nên đến viện khám để bs kiểm tra lại mức độ thương tổn thần kinh của bạn, và có hình thức điều trị hợp lý. Sau 7 tháng, nếu khảo sát dẫn truyền thần kinh không có tiến triển, bs có thể chỉ định mổ chuyển gân cho bạn. Thân ái
Thưa bs con e bị liệt đám dối thần kinh cánh tay do đỡ đẻ,nay cháu đã được mổ và chuyển ghép dây thần kinh ở dưới chân lên,cháu bị đụng dập dây c5,c6,còn c7 bs bảo ngổ khỏi tủy k can thiệp được vậy bs cho e hỏi liệu con e có khả năng vận động được k,hiện nay cháu mổ dc hai tháng ngón tay vẫn nắm bt tuy nhiên cổ tay gập,mà nếu hồi phục thì sau mổ mất khoảng tg bao lâu,e xin cảm.
Chào bạn. Bạn có thể tham khảo bài viết sau https://www.phuchoichucnang.net/thoi-gian-phuc-hoi-sau-noi-day-than-kinh-ngoai-vi/ Phục hồi thần kinh ngoại biên cần nhiều yếu tố. Có những yếu tố khó thay đổi như cơ địa con người, nhưng có những điều hỗ trợ tốt đó là biết tập phục hồi chức năng đúng cách, và kiên trì tập luyện. Vì vậy bạn nên đưa con bạn đến trung tâm phục hồi chức năng để được khám và tư vấn. Thân ái
Dạ bác sĩ cho e hỏi tay e bị đứt thần kinh quay và đã nối được 2 thág và hiện nay bàn tay e bị rũ cổ cò rồi ạk… z bác sĩ cho e hỏi là khi nào bàn tay e mới phục hồi lại dk ạk với lại có cần làm thêm phẫu thuật nào nữa ko??? Và làm cách nào để nhận biết là dây thần kinh đã phục hồi và e cần tập như thế nào???
Chào bạn. Bạn theo dõi bài viết sau:
+ Thời gian phục hồi thần kinh ngoại vi để biết được thời gian phục hồi
+ Chương trình tập luyện: Phục hồi chức năng tổn thương thần kinh quay
Để tập luyện hiệu quả hơn, bạn nên đến trung tâm PHCN gần nhất, bs sẽ hướng dẫn bạn bài tập phù hợp, và ngoài ra, bs sẽ chỉ định thêm kỹ thuật điện xung kích thích thần kinh cơ. Nếu bạn ở Hà Nội, có thể liên hệ bs Hào 0943.375.725.
Thân ái