Phình động mạch chủ ở người có thận móng ngựa

Cụ bà N.T.B. (ở quận Bình Thủy, TP. Cần Thơ), cách nhập viện 2 ngày bà bị đau âm ỉ quanh rốn, gia đình có mua thuốc đau bụng uống nhưng không hết nên đến bệnh viện khám.

Khi đến bệnh viện, cụ bà B. vẫn đau bụng, đo huyết áp thấy tăng, mạch nhanh; bụng có khối phồng cạnh rốn, có dấu mạch đập. Kết quả chụp CT-scan thấy phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận, có hình ảnh bóc tách dọa vỡ. Đặc biệt, cụ bà B. có thận hình móng ngựa nằm ôm bao phía dưới túi phình.

Các bác sĩ mở bụng đường giữa, thấy khối phồng động chủ bụng bóc tách có huyết khối (kích thước 7x10cm). Thận hình móng ngựa nằm ngay phía cổ dưới túi phình, chỗ hai thận dính nhau khoảng 3cm. Phẫu thuật viên đã bóc tách đầu trên túi phình, kẹp lại động mạch chủ, cắt đầu dưới túi phình và thay bằng ống ghép nhân tạo. Sau đó xử lý thận móng ngựa bằng cách cắt rời và tách chỗ dính của hai thận trả về hai bên.

Trường hợp này, nếu không được phát hiện thì túi phình sẽ vỡ và nguy cơ tử vong rất lớn. Riêng với cụ bà B., có thể do thận hình móng ngựa nằm vắt ngang động mạch chủ bụng nên gây phình động mạch. Đây là trường hợp rất hiếm gặp, thông thường các bệnh nhân có thận móng ngựa có mạch máu tăng sinh bất thường nên rất khó trong xử lý tình huống trong ca phẫu thuật.